Ní amháin go bhfuil feidhmíocht asaithe den scoth agus struchtúr pore inrialaithe ag raon carbóin gníomhachtaithe laistigh de raon áirithe; tá bith-chomhoiriúnacht mhaith aige freisin agus níl aon fo-iarsmaí tocsaineacha ann. San am atá caite, úsáideadh é go príomha i riarachán cliniciúil béil chun buinneach a stopadh agus ionsú nimheanna a chosc. Le adsorbents hemoperfusion, orgáin shaorga Forbraíonn ullmhóidí asaithe go sonrach substaintí móilíneacha lárnacha chun galair éagsúla a chóireáil, is é sin, carbón gníomhachtaithe a úsáid mar iompróir chun roinnt éifeachtaí láidre céad-pas, leathré ghearr, damáiste mór do ghnáthchealla a adsorbadh, agus andúil éasca (mar shampla frith-ailse, ceimiteiripe, analgesia)) An aidhm atá leis an druga a scaoileadh go mall agus an éifeacht theiripeach a fheabhsú.
1. Nimhiú ó bhéal ó bhéal
Sa tSín, úsáidtear lavage gastric go forleathan mar bhealach chun nimhiú a tharrtháil. Thug Cumann Meiriceánach na Tocsaineolaíochta Cliniciúla agus Ionad Tocsaineolaíochta na hEorpa agus Cumann na Tocsaineolaíochta Cliniciúla le fios gur minic a úsáideadh lachtadh gastrach in othair nimhithe san am atá thart, ach nár cheart go mbainfí úsáid as gastrach go rialta. Taispeánann staidéir turgnamhacha ar othair nimhithe go n-athraíonn méid na marcóirí a bhaintear as caitheamh gastrach go mór agus go n-imíonn siad as le himeacht ama. Níor léirigh taighde ar thorthaí cóireála cliniciúla d’othair ródháileog aon éifeachtaí tairbhiúla go soiléir. Cuimsíonn an riosca a bhaineann le deacrachtaí tromchúiseacha hypoxia fíocháin, arrhythmia, stenosis scornach, bréifneach an chonair díleá agus an pharynx, éagothroime uisce agus leictrilít, agus niúmóine asúite. Go ginearálta, tá ráta báis nimhiú géarmhíochaine níos lú ná 1%, agus níor cheart go mbeadh deacrachtaí contúirteacha ag othair mar gheall ar mhí-úsáid gastrach.
Leis na tuairiscí diúltacha agus an taighde bunaithe ar fhianaise ar an riosca go dtarlódh gortú gastrach agus urlacan, tá gualaigh gníomhachtaithe ó bhéal ina bhealach éifeachtach d’othair chun ionsú a laghdú. Chomh fada agus a bhíonn tásca ann, ba cheart gualaigh gníomhachtaithe a úsáid a luaithe is féidir tar éis an nimh a thógáil, agus ní gá urlacan nó caitheamh gastrach a spreagadh le emeticine roimh ré. Is féidir le gualaigh gníomhachtaithe ceangal le 45% ~ 60% de tocsainí 30 ~ 60 nóiméad tar éis nimh a thógáil. Ba cheart carbón gníomhachtaithe 10g a úsáid chun 1g de nimh in aghaidh an duine a ionsú, agus is leor dáileog 50-100g de ghnáth. De ghnáth ní bhíonn aon fhrithghníomhartha díobhálacha ag cóireáil carbóin gníomhachtaithe aon dáileog. Ina theannta sin, tá modh gualaigh gníomhachtaithe il-dáileoige ann, is é sin, riaradh ó bhéal arís agus arís eile ar ghualach gníomhachtaithe (2 uair ar a laghad) chun eisfhearadh drugaí ionsúite sa chorp a bhrostú. Is comhartha maith é nimhiú drugaí le dáileadh íseal-toirte, ceangailteach próitéine íseal, leathré fada, agus tréithe cógaschinéiteacha cúrsaíochta heipiteirmeach maidir le dáileoga iolracha de charbón gníomhachtaithe a chur i bhfeidhm.
Tuairiscíodh go bhfuil éifeacht shuntasach ag carbón gníomhachtaithe ó bhéal i gcóireáil nimhiú eatánóil agus meatánóil. Léirigh suirbhé ar chóireáil boils in othair nimhithe san Fhionlainn gur nimhiú eatánóil den chuid is mó a bhí i 66.5% de na 226 othar nimhithe (150 cás), agus gur ródháileog drugaí ba chúis le cuid bheag. Roghnaíonn 60% de na hothair seo cóireáil charbóin gníomhachtaithe ó bhéal, agus is léir éifeacht na cóireála. D'úsáid roinnt scoláirí modh carbóin gníomhachtaithe ó bhéal chun básmhaireacht lucha a nimhíonn meatánól a laghdú go suntasach.
I Hong Cong, is é gualaigh gníomhachtaithe féin an rogha cóireála éigeandála d’othair nimhithe. Moltar carbón gníomhachtaithe a úsáid laistigh de 1 uair an chloig ó ionghabháil substaintí a d’fhéadfadh a bheith tocsaineach. Cé nach bhfuil aon sonraí ann chun tacú leis nó é a úsáid tar éis 1 shraith, mura bhfuil aon chontrárthacht ann, d’fhéadfadh go mbeadh an chéad chúpla uair an chloig éifeachtach, go háirithe maidir le drugaí a bhfuil cúrsaíocht heipiteirmeach acu mar digoxin agus theophylline. Is féidir é a riaradh ó bhéal nó trí colon a tharrtháil. Má ghlacann an t-othar dáileog mharfach, smaoinigh ar dháileog iolrach de charbón gníomhachtaithe a úsáid. Meastar go bhfuil roinnt buntáistí nó neamhéifeachtacht ag laxatives mar sorbitol nó sulfáit mhaignéisiam in éineacht le carbón gníomhachtaithe.
2. Cuireann scardadh gastrointestinal scaoileadh nimheanna chun cinn
Tuairiscíodh gur chóir lavage gastrointestinal le gualaigh gníomhachtaithe a úsáid, ba chóir gualaigh gníomhachtaithe a thabhairt ag dáileog 1: 1, agus ansin 20% mannitol 250mL le haghaidh catharsis. Tá an mheicníocht maidir le tarrtháil gastrointestinal gualaigh gníomhachtaithe agus hemoperfusion ag brath ar asaithe gualaigh gníomhachtaithe chun tocsainí a bhaint, gan damáiste don ae, feidhm duáin agus feidhm hematopoietic, go háirithe le haghaidh athshlánú ó bhroinn nimhiú pills codlata. Tugtar gualaigh gníomhachtaithe arís agus arís eile ar dhrugaí cúrsaíochta hepato-enteric le haghaidh tarrthála gastrointestinal, a imríonn ról na scagdhealaithe intestinal. I gcomparáid le caitheamh gastrach traidisiúnta, déanann sé nimheanna a bhaint níos glaine agus cuireann sé cosc ar nimheanna a ionsú, agus ar an gcaoi sin éifeacht nimheanna ar an gcorp a laghdú. Damáiste do na horgáin chun deacrachtaí a chosc. Difriúil ón enema bputóg iomlán a úsáidtear go coitianta i dtíortha iasachta, is é an dara ceann cuid mhór de thuaslagán glycol poileitiléin a instealladh go tapa tríd an mbéal go dtí go mbeidh an t-urscaoileadh rectal soiléir. Tá tarrtháil bputóg iomlán úsáideach go háirithe do na nimheanna sin nach n-ionsúnn carbón gníomhachtaithe (litiam, iarann), drugaí a fhanann sa intestines ar feadh i bhfad, mar shampla roinnt táibléad scaoileadh marthanach drugaí (mar antagonists cailciam), agus iompróirí a shlogann méideanna móra drugaí. Ní shúitear glycol poileitiléin agus ní bheidh sé ina chúis le neamhoird uisce agus leictrilít' s.
3. Cóireáil hemoperfusion ar nimhiú trom
Is éard atá i gceist le hemoperfusion nimheanna a thuaslagadh san fhuil a bhaint trí asaithe an asaitheora san umar sileadh. Is modh aitheanta é chun nimhiú drugaí éagsúla a chóireáil chun othair&# 39 a shábháil; saol. Is iad na adsorbents a úsáidtear go cliniciúil go coitianta carbón agus roisín gníomhachtaithe. Tá cumais asaithe éagsúla ag an dá cheann le haghaidh substaintí ceimiceacha éagsúla. Tá cumas asaithe láidir ag carbón gníomhachtaithe do mhóilíní neamhpholacha agus hidreafóbach, agus tá cumas asaithe láidir ag roisín le haghaidh substaintí lipophilic agus hidreafóbach éagsúla cosúil le bilirubin agus cobhsaíocht. .
Déan achoimre ar chur i bhfeidhm hemoperfusion maidir le nimhiú: tá an meáchan móilíneach mór, tá an intuaslagthacht saille ard, agus tá éifeacht mhaith bainte ag na drugaí agus na nimheanna atá furasta a chomhcheangal le próitéiní sa chorp. I measc na ndrugaí agus na nimheanna is féidir a ionsú trí hemoperfusion tá barbiturates, neamh-barbiturates, sedatives hypnotic, antipsicotics, anailgéisigh antipyretic, drugaí cardashoithíoch, luibhicídí, feithidicídí, srl. ; Symptom comharthaí suntasacha cliniciúla, mar shampla hipotension, hypothermia, hypoxemia, cliseadh croí, cliseadh riospráide, srl .; ③ Le neamhdhóthanacht inchinne measartha nó Othair Bheirnicé; S deacrachtaí casta tar éis nimhiú, mar niúmóine agus cliseadh duánach géarmhíochaine; Though Cé nach bhfuil aon comharthaí tromchúiseacha ann tar éis nimhiú, meastar go leanfaidh an nimh á ionsú, agus go mbeidh bagairt saoil ann níos déanaí, mar shampla paraquat, meatánól agus nimhiú eile; Estimated Meastar go bhfuil mífheidhm díthocsainithe ag othair a bhfuil galar ae nó galar duáin orthu cheana; ⑦ Níor shroich tiúchan fola an druga nó na nimhe an dáileog mharfach nó ní fios an comhdhéanamh, cé go ndéantar bearta eile a tharrtháil go gníomhach, tá an riocht níos measa fós.
4. Asaithe fairsing agus asaithe ar leith i íonú fola
D'fhorbair cur i bhfeidhm adsorbents sa leigheas cliniciúil ina bhrainse tábhachtach den innealtóireacht bhithleighis. Ag an am céanna, soláthraíonn sé modhanna cóireála nua do leigheas cliniciúil, ag oscailt an dorais do go leor galair mhóra agus deacra agus fiú" galair do-ghlactha". , Tá sé anois ar cheann de na comharthaí tábhachtacha de nuachóiriú ospidéal. Faoi láthair, is é íonú fola an gnáthfheidhm atá ag adsorbents sa leigheas. Is modh tábhachtach é íonú fola chun nimheanna fola agus pataiginí a bhaint. Tá baint aige freisin le sábháilteacht fola agus táirgí fola, go háirithe ionfhabhtuithe víreasacha tar éis fuilaistriú. Go ginearálta i gceist. Tá raon leathan ag carbón gníomhachtaithe mar cheann de na adsorbents, ach tá an roghnaíocht asaithe íseal. D’fhonn cur i bhfeidhm cliniciúil carbóin gníomhachtaithe a fheabhsú, le blianta beaga anuas, rinneadh taighde baile agus eachtrannach ar theicneolaíocht fhoirmithe, ar mhodh úsáide agus ar fheidhmíocht asaithe carbóin gníomhachtaithe a fheabhsú, agus tá dul chun cinn gasta déanta. Tá glóthacha hydrophilic éagsúla le feiceáil ceann i ndiaidh a chéile. , Carbón gníomhachtaithe atá brataithe le hábhair pholaiméire, snáithín carbóin, scannán carbóin, fabraic snáithín carbóin agus cineálacha eile adsorbents carbóin gníomhachtaithe míochaine. Chuir an adsorbent carbóin gníomhachtaithe feabhsaithe feabhas ar a fheidhmíocht go céimeanna éagsúla.
Faoi láthair, aithnítear go bhfuil tábhacht chliniciúil thábhachtach ag ard-roghnaíocht agus baint rialta substaintí móilíneacha san fhuil in othair. Is iad substaintí meánmhóilíneacha na príomhshubstaintí tocsaineacha a charnaíonn san fhuil othair a bhfuil galair thromchúiseacha orthu mar uremia, einceifileapaite hepatic agus fiabhras hemorrhagic eipidéim. Tá go leor galair ann freisin a bhfuil leibhéil mhéadaithe de shubstaintí móilíneacha lárnacha acu, mar shampla scoilteacha, ionfhabhtú ailléirgeach, cliseadh iolrach orgán, tá hipearpláis alúmanaim anois ina réimse teiripeach le haghaidh íonú fola. D'fhorbair teicneolaíocht hemoperfusion ó asaithe fairsing go asaithe agus immunoadsorption ar leith; leathnaíodh cóireáil galair freisin mar gheall ar ábhair nua, ó nimhiú drugaí agus nimhiú lotnaidicídí go baint mhóilíneach uremic, asaithe lipidí fola ard, colaistéaról ard, bilirubin ard, srl; Déileáil le galair imdhíonachta teasfhulangacha mar lupus erythematosus sistéamach, airtríteas réamatóideach, Guillain Barril, myasthenia gravis, myeloma iolrach, chomh maith le hothair hemophilia agus heipitíteas B a bhfuil antaigin dromchla orthu diúltach; tuairiscíodh, Úsáid hemoperfusion le haghaidh dysfunction thyroid, scitsifréine, psoriasis agus galair eile, asaithe ceimiteiripe, díthocsainiú, srl.
5. Máinliacht cúnta agus cóireáil idirghabhála ar siadaí urchóideacha
Úsáidtear carbón gníomhachtaithe chun drugaí frith-ailse éagsúla a adsorb, mar shampla mitomycin, arubicin, bleomycin, srl. Dheimhnigh turgnaimh ar ainmhithe go bhfuil a thocsaineacht i bhfad níos lú ná na foirmlithe uiscí de dhrugaí frith-ailse faoi na coinníollacha gníomhaíochta céanna. Tá airíonna trófaice linfhatacha agus asaithe níos fearr ag carbón gníomhachtaithe, is féidir leis drugaí frith-ailse a adsorb, agus tá tréithe feidhmiúla mall-scaoilte aige. Ar thaobh amháin, is féidir ullmhóidí drugaí frith-ailse asaithe carbóin gníomhachtaithe a threorú chun dáileadh i nóid lymph agus tiúchan ard a choinneáil ar feadh i bhfad; ar an láimh eile, is féidir le carbón gníomhachtaithe na nóid lymph a stainse agus iad ag dul ar imirce go dtí na nóid lymph, agus ar an gcaoi sin máinliacht a bhaint nód lymph a threorú agus nóid linf metastatacha a bhaint. Toisc go bhfuil tréithe na feidhme scaoilte mall, trófaice lymphatic, coinneáil áitiúil, asaithe tumaí agus nóid lymph, agus fo-iarsmaí ísle tocsaineacha agus fo-iarsmaí, tá a ionchais maidir le cur i bhfeidhm cliniciúil níos fairsinge i gcónaí. Díríonn an taighde cliniciúil reatha ar thrastomhas na gcáithníní carbóin a dhéanamh níos oiriúnaí do riachtanais iompair an chórais lymphatic; foirmlithe drugaí frith-ailse adsorbed a fhorbairt atá oiriúnach do tumaí urchóideacha éagsúla agus dáileoga na ndrugaí frith-ailse comhcheangailte, ag tarlú teagmhais thromchúiseacha a laghdú, agus ag marú marú spriocdhírithe cealla ailse marbha nó ag cur in aghaidh metastasis lymphatic cealla ailse, ag oscailt nua réimsí chun tumaí urchóideacha a chóireáil.
Déantar cáithníní carbóin gníomhachtaithe a instealladh isteach sa meall agus sna fíocháin máguaird ar feadh suas le leathbhliain, ag scaoileadh tiúchan ard drugaí frithmhiocróbach go mall chun cealla ailse a mharú go háitiúil agus ailse gastrach a chóireáil. Ag baint úsáide as éifeachtaí marbhánaithe agus asaithe marbhántacht an charbóin gníomhachtaithe, is féidir é a úsáid le haghaidh máinliachta radacach ailse gastric trí charbón cáithníneach gníomhachtaithe a instealladh chun an rian lymphatach a threorú go radhairc.
6. Réimsí iarratais nua a fhorbairt
Le blianta beaga anuas, tuairiscíodh iarratais chliniciúla nua de charbón gníomhachtaithe go leanúnach. I máinliacht ainéistéise ginearálta, úsáideadh carbón gníomhachtaithe chun scagadh i lúb dúnta chun an iomarca drugaí gáis ainéistéiseach a ionsú. Bhí am téarnaimh an ghrúpa turgnamhaí i bhfad níos giorra ná am an ghrúpa rialaithe. Roghnaíonn an tSeapáin carbón sféarúil gníomhachtaithe a úsáid mar ábhar asaithe Carbón gníomhachtaithe ó bhéal AST-120 (0.2 ~ 0.3mm ar trastomhas) do mhadraí turgnamhacha a bhfuil neamhoird ae agus duáin orthu, a chuireann lena saolré. Fógraíonn an carbón sféarúil gníomhachtaithe seo na substaintí is cúis le constaicí agus déanann sé iad a bhaint den chorp, agus ar an gcaoi sin ráta carnadh nimheanna sa chorp a laghdú. Léirigh torthaí trialacha cliniciúla gur síneadh an t-eatramh scagdhealaithe go 9 mí ag tús na n-othar a raibh galar duáin orthu tar éis é a thógáil, agus fiú amháin nach raibh scagdhealú de dhíth ar roinnt cásanna tar éis é a thógáil ar feadh 2 bhliain. Ag an am céanna, trí mhéid pore agus dáileadh carbóin gníomhachtaithe a choigeartú, féadfaidh sé substaintí agus baictéir dhochracha éagsúla a adsorb. Dá bhrí sin, is féidir na cáithníní carbóin gníomhachtaithe sna drugaí ceimiteiripeacha a úsáid chun granulomas exogenous a spreagadh, agus is féidir metastases siadaí gastric a rianú de réir a n-athruithe difriúla ar chruth i scanadh CT.
